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Protection universelle maladie PUMa
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Vous êtes sur le point de vous installer, ou vous réinstaller, en France, et vous vous demandez comment vos frais de santé seront pris en charge dans votre nouveau pays de résidence ? Grâce à la protection universelle maladie (PUMa), vous n’avez pas de souci à vous faire : vous bénéficierez de la Sécurité sociale française, quel que soit votre statut au regard du travail.  

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La PUMa : l’assurance santé universelle à la française

La PUMa concerne toute personne travaillant en France, ou y résidant de manière stable et régulière. Elle permet la prise en charge de ses soins de santé en cas de maladie ou de maternité, sans démarche administrative particulière à réaliser.

Ce dispositif a succédé à la couverture maladie universelle (CMU) en 2016, dont il a simplifié les conditions d’obtention. Désormais, il est accessible :

  • à toute personne travaillant de façon régulière en France, dès sa 1ère heure d’activité ;
  • à toute personne y résidant de façon stable et régulière (qu’elle soit active ou non, et tant qu’elle ne relève plus d’un régime de protection sociale d’un autre État) :  elle doit justifier d’une résidence ininterrompue d’au moins 3 mois sur le territoire français, puis ensuite d’au moins 6 mois par an (en Métropole, Guadeloupe, Guyane, Martinique, La Réunion, Saint-Barthélemy ou Saint Martin). Cette condition n’est pas à remplir si elle relève de certaines catégories spécifiques, par exemple le retour en France suite à un VIE, le rapprochement familial etc.

> Pour aller plus loin : La PUMa en bref

En pratique : les démarches à accomplir pour bénéficier de la PUMa en tant qu’expatrié

L’affiliation à l’assurance maladie française se fait en trois étapes :

L’obtention de la carte vitale, dès l’âge de 16 ans, vous permettra ensuite de bénéficier de la télétransmission de vos feuilles de remboursement à la Sécurité sociale, et du tiers payant dans certains cas (c’est-à-dire d’une dispense d’avance de frais). 

> Pour connaître vos droits et démarches, vous pouvez contacter l’assurance maladie au 3646 ou via le site www.ameli.fr.

Expatriés en France : la nécessité de souscrire une assurance complémentaire santé

La PUMa permet le remboursement des soins de manière continue, même en cas de changement de situation professionnelle, familiale, ou de lieu de résidence. Mais attention : la couverture de base de l’assurance maladie française ne couvre qu’une partie des dépenses de santé.

Les remboursements sont calculés en fonction :

  • de tarifs de base officiels, pratiqués par les médecins dits de “secteur 1”, c’est-à-dire n’appliquant pas de dépassements d’honoraires à la différence des médecins dits de “secteur 2”  ;
  • de taux de remboursement, fixés là encore par la Sécurité sociale et qui varient en fonction des soins : ils sont par exemple de 70 % pour une consultation, de 65 % pour les médicaments à service médical important etc.

La souscription d’une assurance santé complémentaire à la PUMa est donc indispensable pour disposer de remboursements suffisants, notamment en matière d’optique, de soins dentaires, de prothèses auditives ou encore de dépassements d’honoraires médicaux, très peu couverts par la Sécurité sociale française.

> Pour aller plus loin : Focus sur la protection sociale en France

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