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La Caisse des Français de l’Étranger est un organisme permettant aux Français expatriés de continuer à bénéficier de leur couverture Sécurité sociale à l’étranger. Elle protège ainsi plus de 200 000 personnes, résidant dans les différents pays du monde. Dans un objectif d’amélioration continue, elle fait évoluer régulièrement son fonctionnement. Depuis le 1er janvier 2020, elle a mis en application un nouveau volet de réforme. Objectif : plus de transparence dans ses modalités de remboursement

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Réforme 2020 de la CFE : une nouvelle grille de remboursement des dépenses de santé

La CFE présente désormais ses remboursements sous forme de pourcentage des frais réels engagés, ou de forfait (et non plus en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale française). Ces taux ou forfaits de remboursement dépendent des pays de résidence, répartis en 5 zones

En cas d’hospitalisation, par exemple, la couverture Sécurité sociale CFE est désormais : 

  • de 67 % des coûts réels engagés en zone 1 ;
  • de 50 % en zone 2 ;
  • de 42 % en zone 3 ;
  • de 31 % en zone 4 ;
  • de 19 % en zone 5. 

Les consultations généralistes et spécialistes sont, pour leur part, remboursées selon le même forfait dans toutes les régions du monde : 17,50 € (soit 70 % du tarif de base de 25 €).

Idem pour l’optique : le remboursement d’une monture et de verres complexes des assurés de plus de 18 ans est de 13,66 €, quel que soit leur pays de résidence. 

Concrètement : un adhérent CFE expatrié à Singapour (catégorisé en zone 4) pourra bénéficier : 

  • d’un remboursement de 17,50 € en cas de consultation chez un généraliste, dont le tarif raisonnable et coutumier s’élève à 60 € * environ ;
     
  • d’une prise en charge de 31 % de ses frais d’hospitalisation, soit environ 5 000 € pour une hospitalisation de 5 jours pour appendicectomie dont le coût généralement observé s’élève à 16 000 € *. 

Son reste à charge sera couvert par son assurance santé complémentaire, en tout ou partie selon le niveau de garanties qu’il a souscrit.

♦  À voir aussi : notre livre blanc et notre infographie sur les enjeux en matière de santé des expatriés

Un service de tiers payant hospitalier dans certains pays, pour les adhérents CFE n’ayant pas d’assurance santé expatrié complémentaire

Autre nouveauté 2020 : les adhérents ne disposant pas de complémentaire santé venant compléter les remboursements de la CFE, et étant donc particulièrement vulnérables en cas de dépenses élevées, peuvent bénéficier du tiers payant en cas d’hospitalisation. Ce dispositif concerne uniquement les résidents de 4 zones géographiques spécifiques : 

  • En Afrique : les pays de la zone Franc CFA, la Mauritanie, le Maroc, la Tunisie ;
  • Dans l’Océan indien : Madagascar, Maurice ;
  • Au Moyen-Orient : le Liban, la Jordanie, l’Égypte ;
  • En Asie (hors Singapour) : l’Indonésie, la Malaisie, la Thaïlande, les Philippines, le Brunei, le Vietnam, le Laos, le Cambodge.

Le tiers payant peut couvrir de 80 à 100 % des dépenses engagées en fonction des pays. Ils auront aussi accès à un service d’assistance médicale et de rapatriement sanitaire. 

♦  Bon à savoir : les adhérents CFE auront aussi prochainement accès à une carte Vitale. Ce nouveau dispositif, en cours d’expérimentation, permettra aux assurés revenant se faire soigner en France de bénéficier de délais de remboursement plus courts et du tiers-payant dans certains cas.

APRIL International : partenaire de la CFE et aux côtés des expatriés depuis plus de 40 ans

APRIL International vous propose des offres d’assurance santé expatrié en complément de la Caisse des Français de l’Étranger dont elle est partenaire, ou au 1er € en fonction de vos besoins de couverture. 
Vous pouvez composer vos garanties à la carte, tout en bénéficiant du même socle d’engagement APRIL International : vos dépenses d’hospitalisation sont prises en charge directement sans que vous ayez à avancer vos frais, vos remboursements sont simplifiés grâce à notre application dédiée, vous bénéficiez d’une plateforme d’assistance multilingue et de conseil médical disponible 24/24 et 7/7. Évaluez votre tarif et adhérez 100 % en ligne

* Coûts raisonnables et coutumiers observés dans le secteur privé de santé, données APRIL International Care 

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